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Trichotillomanie (trouble de l’arrachage des cheveux) – Ophtalmology Associates – Emploi Ophtalmologue

La trichotillomanie (trik-o-til-o-MAY-nee-uh), également appelée trouble de l’arrachage des cheveux, est un trouble mental qui implique des envies récurrentes et irrésistibles d’arracher les cheveux de votre cuir chevelu, de vos sourcils ou d’autres zones de votre corps, malgré les tentatives d’arrêt. Les cheveux tirés du cuir chevelu laissent souvent des taches chauves inégales, ce qui provoque une détresse importante et peut interférer avec le fonctionnement social ou professionnel. Les personnes atteintes de trichotillomanie peuvent faire de grands efforts pour dissimuler la perte de cheveux. Pour certaines personnes, la trichotillomanie peut être légère et généralement gérable. Pour d’autres, l’envie compulsive de s’arracher les cheveux est écrasante. Certaines options de traitement ont aidé de nombreuses personnes à réduire leur arrachage de cheveux ou à arrêter complètement.

Les signes et symptômes de la trichotillomanie comprennent souvent :

  • Tirer vos cheveux à plusieurs reprises, généralement de votre cuir chevelu, de vos sourcils ou de vos cils, mais parfois d’autres zones du corps, et les sites peuvent varier avec le temps
  • Un sentiment croissant de tension avant de tirer, ou lorsque vous essayez de résister à la traction
  • Une sensation de plaisir ou de soulagement après avoir tiré les cheveux
  • Perte de cheveux notable, telle que des cheveux raccourcis ou des zones clairsemées ou chauves sur le cuir chevelu ou d’autres zones de votre corps, y compris des cils ou des sourcils clairsemés ou manquants
  • Mordre, mâcher ou manger les cheveux arrachés
  • Jouer avec les cheveux arrachés ou les frotter sur vos lèvres ou votre visage
  • Essayer à plusieurs reprises d’arrêter de s’arracher les cheveux ou essayer de le faire moins souvent sans succès
  • Détresse ou problèmes importants au travail, à l’école ou dans des situations sociales liés à l’arrachage des cheveux
  • De nombreuses personnes atteintes de trichotillomanie s’arrachent également la peau, se rongent les ongles ou se mordillent les lèvres. Parfois, tirer les poils d’animaux domestiques ou de poupées ou de matériaux, tels que des vêtements ou des couvertures, peut être un signe. La plupart des personnes atteintes de trichotillomanie s’arrachent les cheveux en privé et essaient généralement de cacher le trouble aux autres.

Pour les personnes atteintes de trichotillomanie, l’arrachage des cheveux peut être :

  • Certaines personnes tirent leurs cheveux intentionnellement pour soulager la tension ou la détresse – par exemple, s’arracher les cheveux pour soulager l’envie irrépressible de s’arracher les cheveux. Certaines personnes peuvent développer des rituels élaborés pour s’arracher les cheveux, comme trouver les bons cheveux ou mordre les cheveux arrachés.
  • Certaines personnes se tirent les cheveux sans même s’en rendre compte, par exemple lorsqu’elles s’ennuient, lorsqu’elles lisent ou regardent la télévision.
  • La même personne peut s’arracher les cheveux à la fois de manière ciblée et automatique, selon la situation et l’humeur. Certaines positions ou rituels peuvent déclencher l’arrachage des cheveux, comme reposer sa tête sur sa main ou se brosser les cheveux.

La trichotillomanie peut être liée aux émotions :

  • Émotions négatives. Pour de nombreuses personnes atteintes de trichotillomanie, l’arrachage des cheveux est un moyen de gérer les sentiments négatifs ou inconfortables, tels que le stress, l’anxiété, la tension, l’ennui, la solitude, la fatigue ou la frustration.
  • Sentiments positifs. Les personnes atteintes de trichotillomanie trouvent souvent que l’arrachage des cheveux est satisfaisant et procure un certain soulagement. En conséquence, ils continuent à se tirer les cheveux pour maintenir ces sentiments positifs.
  • La trichotillomanie est un trouble à long terme (chronique). Sans traitement, les symptômes peuvent varier en gravité au fil du temps. Par exemple, les changements hormonaux de la menstruation peuvent aggraver les symptômes chez les femmes. Pour certaines personnes, si elles ne sont pas traitées, les symptômes peuvent aller et venir pendant des semaines, des mois ou des années à la fois. Rarement, l’arrachage des cheveux se termine quelques années après le début.

Quand consulter un médecin

Si vous ne pouvez pas arrêter de vous arracher les cheveux ou si vous vous sentez gêné ou honteux de votre apparence à cause de votre arrachage de cheveux, parlez-en à votre médecin. La trichotillomanie n’est pas seulement une mauvaise habitude, c’est un trouble de santé mentale, et il est peu probable qu’elle s’améliore sans traitement.

Causes

La cause de la trichotillomanie n’est pas claire. Mais comme de nombreux troubles complexes, la trichotillomanie résulte probablement d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

Facteurs de risque

  • Ces facteurs ont tendance à augmenter le risque de trichotillomanie :
  • Histoire de famille. La génétique peut jouer un rôle dans le développement de la trichotillomanie, et le trouble peut survenir chez ceux qui ont un parent proche atteint du trouble.
  • La trichotillomanie se développe généralement juste avant ou au début de l’adolescence – le plus souvent entre 10 et 13 ans – et c’est souvent un problème permanent. Les nourrissons peuvent également être enclins à tirer les cheveux, mais cela est généralement léger et disparaît tout seul sans traitement.
  • Autres troubles. Les personnes atteintes de trichotillomanie peuvent également présenter d’autres troubles, tels que la dépression, l’anxiété ou le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
  • Des situations ou des événements très stressants peuvent déclencher la trichotillomanie chez certaines personnes.
  • Bien que beaucoup plus de femmes que d’hommes soient traitées pour la trichotillomanie, cela peut être dû au fait que les femmes sont plus susceptibles de consulter un médecin. Dans la petite enfance, les garçons et les filles semblent être également touchés.

Complications

  • Bien que cela ne semble pas particulièrement grave, la trichotillomanie peut avoir un impact négatif majeur sur votre vie. Les complications peuvent inclure :
  • Détresse émotionelle. De nombreuses personnes atteintes de trichotillomanie déclarent ressentir de la honte, de l’humiliation et de l’embarras. Ils peuvent souffrir d’une faible estime de soi, de dépression, d’anxiété et de consommation d’alcool ou de drogues de rue en raison de leur état.
  • Problèmes de fonctionnement social et professionnel. L’embarras causé par la perte de cheveux peut vous amener à éviter les activités sociales et les opportunités d’emploi. Les personnes atteintes de trichotillomanie peuvent porter des perruques, coiffer leurs cheveux pour dissimuler des plaques d’alopécie ou porter de faux cils. Certaines personnes peuvent éviter l’intimité de peur que leur état ne soit découvert.
  • Dommages à la peau et aux cheveux. Une traction constante des cheveux peut causer des cicatrices et d’autres dommages, y compris des infections, à la peau de votre cuir chevelu ou à la zone spécifique où les cheveux sont tirés et peut affecter de manière permanente la croissance des cheveux.
  • Manger vos cheveux peut entraîner une grosse boule de poils emmêlée (trichobézoard) dans votre tube digestif. Sur une période de plusieurs années, la boule de poils peut provoquer une perte de poids, des vomissements, une occlusion intestinale et même la mort.

Diagnostic

  • Une évaluation pour déterminer si vous souffrez de trichotillomanie peut inclure :
  • Examiner combien de cheveux vous avez perdu
  • Poser des questions et discuter avec vous de votre perte de cheveux
  • Éliminer les autres causes possibles d’arrachage ou de chute des cheveux grâce à des tests déterminés par votre médecin
  • Identifier tout problème de santé physique ou mentale pouvant être associé à l’arrachage des cheveux
  • Utilisation des critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l’American Psychiatric Association

Traitement

La recherche sur le traitement de la trichotillomanie est limitée. Cependant, certaines options de traitement ont aidé de nombreuses personnes à réduire leur arrachage de cheveux ou à arrêter complètement.

Thérapie

  • Les types de thérapie qui peuvent être utiles pour la trichotillomanie comprennent :
  • Entraînement à l’inversion des habitudes. Cette thérapie comportementale est le traitement principal de la trichotillomanie. Vous apprenez à reconnaître les situations où vous êtes susceptible de vous arracher les cheveux et à substituer d’autres comportements à la place. Par exemple, vous pourriez serrer les poings pour aider à arrêter l’envie ou rediriger votre main de vos cheveux vers votre oreille. D’autres thérapies peuvent être utilisées avec un entraînement au renversement des habitudes.
  • Thérapie cognitive. Cette thérapie peut vous aider à identifier et à examiner les croyances déformées que vous pourriez avoir en ce qui concerne l’arrachage des cheveux.
  • Thérapie d’acceptation et d’engagement. Cette thérapie peut vous aider à apprendre à accepter vos envies de vous tirer les cheveux sans agir sur elles.
  • Les thérapies qui aident à traiter d’autres troubles de santé mentale souvent associés à la trichotillomanie, tels que la dépression, l’anxiété ou la toxicomanie, peuvent constituer une partie importante du traitement.

Médicaments

Bien qu’aucun médicament ne soit approuvé par la Food and Drug Administration spécifiquement pour le traitement de la trichotillomanie, certains médicaments peuvent aider à contrôler certains symptômes. Par exemple, votre médecin peut vous recommander un antidépresseur, tel que la clomipramine (Anafranil). La N-acétylcystéine (as-uh-tul-SIS-tee-een), un acide aminé qui influence les neurotransmetteurs liés à l’humeur, et l’olanzapine (Zyprexa), un antipsychotique atypique, suggèrent d’autres médicaments susceptibles d’avoir certains avantages. Discutez avec votre médecin de tout médicament qu’il suggère. Les avantages possibles des médicaments doivent toujours être mis en balance avec les effets secondaires possibles.

Plus d’information

De nombreuses personnes atteintes de trichotillomanie déclarent se sentir seules dans leur expérience de l’arrachage des cheveux. Il peut être utile de rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de trichotillomanie afin que vous puissiez rencontrer d’autres personnes ayant des expériences similaires qui peuvent se rapporter à vos sentiments. Demandez une recommandation à votre médecin ou professionnel de la santé mentale ou envisagez de rechercher en ligne un groupe de soutien pour la trichotillomanie.

Préparation de votre rendez-vous

Demander de l’aide est la première étape du traitement de la trichotillomanie. Au début, vous pouvez consulter votre médecin traitant ou un dermatologue. Il ou elle peut vous référer à un professionnel de la santé mentale.

Ce que tu peux faire

  • Avant votre rendez-vous, dressez une liste de :
  • Tous les symptômes que vous ressentez, même s’ils ne semblent pas liés à l’arrachage des cheveux. La trichotillomanie peut provoquer des symptômes physiques et psychologiques. Notez ce qui déclenche votre tiraillement, comment vous avez essayé de résoudre le problème et les facteurs qui l’améliorent ou l’aggravent.
  • Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent et si vous vous tirez les cheveux dans votre famille.
  • Tous les médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses et depuis combien de temps vous les prenez.
  • Questions à poser à votre médecin pour profiter au maximum de votre rendez-vous.

Les questions à poser à votre médecin peuvent inclure :

  • Qu’est-ce qui a pu m’amener à développer ce trouble ?
  • Comment diagnostiquez-vous cette condition?
  • Est-ce quelque chose qui disparaîtra tout seul ? Y a-t-il quelque chose que je puisse faire moi-même pour améliorer mes symptômes ?
  • Quels traitements recommandez-vous ?
  • Si je décide de prendre des médicaments, combien de temps faudra-t-il pour que mes symptômes s’améliorent ?
  • Quels sont les effets secondaires des médicaments que vous recommandez?
  • À quelle amélioration puis-je m’attendre de manière réaliste si je suis votre plan de traitement ?
  • N’hésitez pas à poser d’autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous concentrer. Votre médecin peut vous demander :

  • Quand avez-vous commencé à vous tirer les cheveux pour la première fois ?
  • Avez-vous essayé d’arrêter de vous tirer les cheveux? Quel a été le résultat ?
  • Y a-t-il des moments ou des situations susceptibles de déclencher votre arrachage de cheveux ?
  • Quelles sensations ressentez-vous avant et après vous être arraché les cheveux ?
  • D’où tirez-vous les cheveux sur votre corps ?
  • Mordez-vous, mâchez-vous ou avalez-vous les cheveux?
  • Comment votre arrachage de cheveux a-t-il affecté votre travail, votre école ou votre vie sociale ?

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